Formularz zamówienia danych statystycznych

Do użytku wewnętrznego

Z prawem do redystrybucji (wyłącznie art. 1-11)

Sposób realizacji usługi

Za pośrednictwem HTTPS

Przy zamówieniu Ceduły także liczba egzemplarzy

lub

Pocztą elektroniczną na adres

E-mail

E-mail

E-mail

E-mail

lub

Pocztą (na CD)

Adres do wysyłki

Imię

Nazwisko

Stanowisko

Adres płatnika (dane do faktury)

Firma

Ulica

Kod pocztowy, Miasto

NIP

Telefon

Fax

Osoba do kontaktów

Imię i nazwisko

E-mail do korespondencji

Zgadzam się na otrzymywanie informacji handlowych dotyczących usług informacyjnych i reklamowych GPW na adresy emailowe wskazane w zamówieniu

TAK NIE

Oświadczam, iż zapoznałem/am się z REGULAMINEM świadczenia usług informacyjnych i reklamowych oraz akceptuję warunki realizacji zamówienia. Zobowiązuję się do wpłacenia sumy wskazanej na fakturze na rachunek bankowy GPW oraz pokrycia opłat bankowych związanych z realizacją przelewu. Jednocześnie oświadczam, że wyrażam zgodę na otrzymywanie faktur VAT bez mojego podpisu jako odbiorcy.
Oświadczam, iż jestem upoważniony do podpisania niniejszego zamówienia w imieniu reprezentowanego przeze mnie podmiotu.

Data: ______________________   Podpis: ______________________

Podane dane osobowe będą przetwarzane zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. 2002 Nr 101, poz. 926 ze zm.) przez Giełdę Papierów Wartościowych w Warszawie S.A., z siedzibą przy ul. Książęcej 4 w Warszawie w celu realizacji zamówienia oraz w celach sprawozdawczości finansowej. Każda osoba ma prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania. Podanie danych jest dobrowolne, ale niezbędne do realizacji zamówienia.

Proszę przesłać ten formularz faksem do:
Giełda Papierów Wartościowych w Warszawie
Dział Produktów Informacyjnych
ul. Książęca 4, 00-498 Warszawa
Tel.: 22 537 72 72,
Fax: 22 537 71 34

Drukuj